Informação sobre apnéia, causas, sintomas e tratamento da apnéia do sono, identificando o diagnóstico de apnéia do sono obstrutiva e central, com dicas que permitam a cada pessoa identificar este problema de modo a tomar medidas adequadas.


sábado, 4 de agosto de 2012

Tratamento cirúrgico da apnéia do sono

O tratamento cirúrgico da síndrome da apnéia obstrutiva do sono envolve diversas técnicas cuja aplicação tem como objectivo comum alargar o espaço das vias aéreas superiores, e assim reduzir a possibilidade de colapso das vias respiratórias, estabilizando a passagem de ar a longo prazo. É importante sublinhar que, antes de qualquer cirurgia, o doente com síndrome da apnéia obstrutiva do sono deve ser observado por especialista do sono e deverão fazer-se todas as tentativas no sentido de conseguir-se uma tolerância razoável para o uso do CPAP, incluindo uma máscara nasal confeccionada  especialmente para o doente, humidificação do ar inspirado e intervenção médica e/ou cirúrgica ao nível dos ouvidos, nariz ou garganta de modo a criar condições que facilitem o uso do CPAP .

Traqueostomia
A traqueostomia, operação destinada a restabelecer a passagem de ar entre a traqueia e o exterior, no caso de obstrução das vias aéreas superiores, foi o único meio de tratamento eficaz da apnéia obstrutiva do sono antes da descoberta do CPAP em 1981. Trata-se de uma intervenção invasiva com efeitos negativos importantes no plano social e que está associada com múltiplas complicações, apenas se justificando em casos muito graves de apnéia obstrutiva, mas deve ser sempre considerada como um último recurso.

Uvulopalatofaringoplastia
Descrita no Japão nos anos 50 para tratamento da roncopatia, a uvulopalatofaringoplastia consiste na remoção da úvula, de parte do tecido mole do palato, com ou sem remoção das amígdalas. Introduzida mais tarde nos Estados Unidos, por volta dos anos oitenta, revelou-se com uma eficácia limitada no tratamento da apnéia obstrutiva do sono e uma causa de morbilidade e mortalidade significativas. Uma remoção excessiva dos tecidos do palato pode ter consequências graves ao causar fenómenos de regurgitação nasal e alterações na linguagem verbal, além de tornar muito mais difícil o uso posterior do CPAP.
Mais recentemente, foram introduzidas modificações técnicas na úvulopalatofaringoplastia, mas os resultados  entretanto verificados são ainda imprevisíveis, tendo ocorrido mesmo um agravamento da apnéia obstrutiva do sono, com um aumento do índice IAH superior a 100%.

Cirurgia de avanço maxilomandibular
Esta cirurgia baseia-se em técnicas cirúrgicas ortognáticas, é complexa e implica procedimentos cirúrgicos altamente especializados. A sua eficácia foi demonstrada em diversos estudos retrospectivos.
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